PROMOTE

PROMOTE: Les enfants d'âge préscolaire à risque - L'obésité et les facteurs de risque cardiométaboliques: vers une identification précoce

Dr. Catherine Birken, Hospital for Sick Children

 

Contexte

Au cours de la dernière décennie, les relations entre le syndrome métabolique et les états de santé importants tels que le diabète de type 2 et la maladie cardiovasculaire athérosclérotique ont été bien décrites chez les adultes. Il existe des données conflictuelles sur les composantes du syndrome métabolique chez les enfants et les jeunes.

 

Jusqu'à tout récemment, il n'y avait pas de valeurs normales publiées pour le tour de taille durant l'enfance, ce qui est un élément clé dans plusieurs des définitions pour les adultes. De plus, d'importantes lacunes existent concernant les valeurs normales exactes des tests de laboratoire cardiométaboliques effectués chez les enfants, et la prévalence varie selon les définitions développées par le biais d'avis d'experts. Conséquemment, il existe différentes conceptions, définitions et prévalences du syndrome métabolique durant l'enfance. Récemment, la Fédération internationale du diabète (FDI) a publié sa définition du syndrome métabolique chez les enfants et les adolescents. Les éléments clés de cette définition comprennent l'obésité (à l'aide du tour de taille), l'hypertriglycéridémie, l'hypertension, la glycémie élevée et un faible taux de lipoprotéine de haute densité (HDL). Cependant, la FDI n'avait pas assez de données pour publier des recommandations pour les enfants de moins de 10 ans. Compte tenu de l'importance de la petite enfance, cela représente un écart critique dans la littérature. Les composantes de ces résultats associées aux risques cardiométaboliques, à savoir la pression sanguine et les tests de laboratoire (par exemple, l'insuline, le glucose, les lipides) sont intéressants pour l’étude longitudinale PROMOTE proposée, et sont mentionnés dans cette proposition comme «facteurs de risque cardiométaboliques».

 

 

Objectifs et procédure de l’étude

1. Effectuer un suivi prospectif d'une cohorte existante de n = 2004 enfants de 1-5 ans pendant 4 années supplémentaires afin de déterminer si les trajectoires de croissance (Indice de Masse Corporelle) au début de l'enfance sont associées à des risques cardiométaboliques, tel que défini par des facteurs de laboratoire anormaux et la tension artérielle

2. Caractériser les modes de vie (alimentation, activité physique, comportement sédentaire, sommeil) durant la petite enfance

3. Déterminer comment les modes de vie (régime, activité physique, comportement sédentaire, sommeil) influencent les trajectoires de croissance (IMC, tour de taille) au cours de la petite enfance

4. Explorer l'agglomération regroupement du risque cardiométabolique (tests de laboratoire et pression sanguine) et les facteurs de croissance (IMC et tour de taille) durant la petite enfance  

 

Il s’agira d’une étude longitudinale d'observation sur les enfants qui participent au réseau de recherche TARGet Kids!. Un total de 2004 enfants âgés de 1 an à 5 ans seront recrutés pour participer.

 


Importance de l'étude


La petite enfance est devenue une période critique pour évaluer les origines de l'obésité et le syndrome cardiométabolique ainsi que pour développer des interventions préventives. Fournir des soins préventifs pendant les visites médicales routinières lors de la petite enfance est un élément déterminant de la pratique des soins primaires en pédiatrie. Étant donné que les médecins de soins primaires voient presque tous les enfants d'âge préscolaire, ils se retrouvent dans une position unique pour dépister les enfants qui risquent d'avoir des maladies cardiovasculaires ultérieures et mettre en place des interventions fondées sur des données probantes - si seulement ces preuves existaient.

 

Cette étude permettra de mieux comprendre le risque cardiométabolique chez les jeunes enfants, afin d'aider au développement de stratégies pour l'identification précoce des jeunes enfants à risque et, ultimement, permettra de tester les interventions pour favoriser la santé cardiovasculaire et métabolique des Canadiens.